Nacimiento o expulsión - Fase expulsiva
El expulsivo es la fase más agotadora de todas las fases del parto y viene inmediatamente después de la fase de dilatación. La fase expulsiva tiene una duración de entre 30 y 120 minutos. La duración media en primerizas es de unos 50 minutos, aunque también se puede extender hasta dos horas, En mujeres que ya han dado a luz la duración media del expulsivo es de 20 minutos, pero se puede extender hasta una hora, sobre todo si se ha utilizado anestesia epidural.
A principios del expulsivo, el orificio uterino a alcanzado una apertura de 9 centímetros y el bebe se ha posicionado en el canal de nacimiento presionando la pelvis materna. Esta presión es la que provoca el deseo de pujar. Las contracciones aparecen ahora cada 1-3 minutos. Durante cada contracción se debe de aprovechar el deseo de pujar de tal manera que la madre empuje durante la contracción, facilitando así el deslizamiento del bebé a través del canal de nacimiento.
Ahora cada contracción supone un gran esfuerzo para la madre, por lo que es sumamente importante que ésta descanse y se relaje tras cada contracción para coger de nuevo fuerzas para afrontar la próxima.
La fase más crítica del expulsivo es cuando se comienza a advertir la cabeza del bebé a través de la apertura vaginal; el periné está sometido estos momentos a una fuerte presión: si no se ha realizado la episotomía, podría desgarrarse en cualquier momento.
Durante el descenso, el bebé va girando la cabeza para finalmente colocarse en la posición conocida con el nombre de occipito-púbica, es decir el bebé mirando hacia el suelo, que es la posición en la que el bebé normalmente viene al mundo. Los últimos instantes del expulsivo se caracterizan por una presión muy fuerte en el recto debido a la proximidad de la cabeza del bebé.
Durante el expulsivo es sumamente importante la monitorización del bebé.
Una vez se ha expulsado el bebé completamente comienza entonces la última fase del parto: el alumbramiento
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